Situation fictive
Une équipe administrative de santé fictive suit des demandes par e-mail et dans plusieurs fichiers Excel.
Des doubles saisies, des statuts divergents et des relances sans responsable identifié.
Expérience métier et démonstrations
Des situations de santé, avec leur niveau de preuve.
Expérience hospitalière, démonstrateur opérationnel local et illustrations fictives ont des niveaux de preuve distincts. Aucun de ces exemples ne constitue une intégration client en production.
Démonstrateur opérationnel local · Données fictives
Du dossier à la tâche enregistrée.
Six règles déterministes contrôlent un dossier administratif de santé fictif. Les anomalies, l’orientation, les tâches et les changements de statut sont enregistrés dans un journal SQLite local.
Quatre cas reproductibles, sans connexion à un logiciel métier, flux Assurance Maladie ou traitement de données réelles. Règles pédagogiques, pas règles de facturation validées.
EXPÉRIENCE MÉTIER
Analyse et traitement des rejets B2
Une pratique régulière de la facturation en environnement hospitalier, au CH La Ciotat depuis octobre 2014, présentée sans donnée patient.
Du motif à la prochaine action
Identifier pourquoi un dossier est rejeté, préparer sa régularisation et conserver un suivi de l’action réalisée.
Recherche des dossiers, lecture du motif, vérification des informations utiles, identification des causes, régularisation dans le périmètre autorisé et suivi du statut.
Un suivi des causes, des actions et des points restant à vérifier. La qualité des données et les procédures permettent de préparer les traitements suivants.
Expérience au CH La Ciotat depuis octobre 2014. Aucun dossier patient, résultat commercial ou automatisation B2 n’est présenté.
Parler d’un problème de dossiers ou de rejets →Parcours du processusVue métier
- Étape 01Retour B2
- Étape 02Cause recherchée
- Étape 03Contrôle du dossier
- Étape 04Régularisation autorisée
- Étape 05Suivi du statut
DÉMONSTRATION · cas fictif
Organiser le suivi de demandes administratives
Une équipe de santé fictive suit ses demandes entre e-mails et tableaux. L’exemple montre comment clarifier les statuts et les responsabilités avant toute automatisation.
Organisation à étudier
Cartographier le parcours, choisir une source de suivi, préciser les règles, les responsabilités et les validations nécessaires.
Un processus documenté et une liste des étapes candidates à l’automatisation. Le gain réel doit être mesuré sur le terrain.
Cette démonstration de méthode ne comporte ni connexion métier ni suivi persistant. Une automatisation éventuelle dépend des règles, des outils et des validations.
Étudier le suivi de mon équipe →Exemples techniques complémentaires
Des simulations pour expliquer un mécanisme.
Ces exemples complémentaires ont une portée limitée : ils n’exécutent ni extraction PDF, ni connexion métier, ni création de tâche externe.
DÉMONSTRATION · scénario cible · Orienter une demande vers une tâche
Parcours illustratif d’une demande administrative. La connexion entre outils et la création de tâche externe sont envisagées, sans exécution dans le site.
Parcours du processusVue métier
- Étape 01Entrée
- Étape 02Contrôle
- Étape 03Traitement
- Étape 04API
- Étape 05Condition
- Étape 06Création de tâche
- Étape 07Notification
- Étape 08Validation humaine
Une tâche à examiner et une notification ciblée, suivies d’une validation humaine. Un échec d’API doit rejoindre une file de reprise.
SIMULATION LOCALE · Contrôle pré-facturation d’un dossier fictif
Simulation locale sur un dossier administratif fictif : une référence ou une pièce requise peut être déclarée absente avant la suite du traitement. Aucun droit AMO n’est interrogé et aucun flux n’est bloqué réellement.
Dossier pré-facturation fictif · Simulation locale
DOS-2026-0918
Statut déclaréPrêt à contrôler
Pièce requiseAbsente
Montant indicatif87,40 €
Point à vérifier
- Dossier signalé avant la suite du traitement
- Préparer une demande de complément
- Décision humaine
Une pièce requise est déclarée absente. Le dossier doit rester en attente de vérification avant la suite du traitement.
Disponible : trois situations fictives prédéfinies affichées localement. Aucun droit AMO n’est interrogé, aucune FSE n’est bloquée et aucun flux Assurance Maladie ou logiciel métier n’est utilisé.
Parcours animé et revue humaine simulée
Dossier pré-facturation fictifDOS-2026-0918
DÉMO- Statut
- Prêt à contrôler
- Pièce requise
- Absente
- Montant indicatif
- 87,40 €
01 / Donnée structuréeDossier reçu
02 / ContrôlePrérequis présents ?
03 / Point à vérifierComplétude à contrôler
04 / Action proposéeOrienter le dossier
05 / Validation humaineUne personne garde la main
06 / SuiteEn attente de vérification
Dossier reçu
Simulation locale — données fictives. Aucun droit AMO interrogé, aucune FSE bloquée, aucun flux NOEMIE ou Assurance Maladie utilisé.
Le résultat et la revue humaine sont simulés à l’écran, sans connexion à un logiciel métier. Aucun rejet B2, FSE, NOEMIE, correction ou création de tâche externe n’est exécuté.
Un premier pas concret
Quelle situation souhaitez-vous examiner ?
Présentez le fonctionnement de votre équipe et la difficulté rencontrée. Nous définirons le périmètre d’une analyse ciblée.
Demander une analyse ciblée
Sans donnée patient. Périmètre et budget convenus avant intervention.